Наблюдение у врачей при сахарном диабете

При установлении диагноза сахарный диабет или предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, нарушение гликемии натощак), врач должен сразу вас направить на обследование для выявления возможных осложнений диабета и дополнительных факторов риска для вашего здоровья.

Минимальное необходимое обследование исходно и последующая частота наблюдения (при отсутствии жалоб и осложнений) обычно таковы.

Анализы:

  • периодически самостоятельный контроль глюкозы крови глюкометром (периодичность определяется тяжестью течения диабета и видом лечения, от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю)
  • гликированный гемоглобин  — 1 раз в 3 месяца
  • анализ мочи на микроальбуминурию (мелкие фракции белка в моче) — 2 раза в год
  • общие анализы крови (на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин и др., скорость оседания эритроцитов) и мочи — 1 раз в год
  • биохимический анализ крови — 1 раз в год. По анализу определяют работу внутренних органов; желательно, чтобы он содержал следующие показатели: белок; липидный спектр (холестерин общий и его фракции: ЛПНП — «плохой холестерин», ЛПВП — «хороший холестерин»; триглицериды = ТГ); показатели печени — билирубин, АЛТ, АСТ; показатели почек — мочевина, креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации = СКФ (важно определять СКФ, она показывает скорость фильтрации в почках); электролиты — калий, натрий.

Консультации специалистов: невролог, офтальмолог (+ осмотр глазного дна с расширением зрачка), кардиолог (+ ЭКГ) не реже 1 раза в год. Это при отсутствии заболеваний и жалоб, при необходимости чаще.

Рентгенография органов грудной клетки (рентген легких, флюорография) — 1 раз в год.

Осмотр мест инъекций = уколов инсулина и осмотр ног — желательно при каждом посещении врача. Осмотр ног самостоятельно и на приемах врачей важен, так как при диабете снижается чувствительность, иммунная защита, ухудшается кровообращение, и без осмотра можно пропустить признаки инфекции, травмы и нарушение кровообращения в ногах, которые при диабете будут быстро прогрессировать и могут плохо поддаваться лечению, начатому не вовремя.