Внезапная смерть. Основы реанимации

By Анастасия Published 19 июля, 2017 Экстренные ситуации

Внезапная смерть чаще всего происходит из-за внезапной остановки сердца.

Основные признаки:

внезапная потеря сознания (человек падает, могут быть судороги, напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание, дефекация)
прекращение дыхания (иногда несколько секунд перед этим могут быть хрипящие, булькающие звуки, попытка что-то сказать)
прекращение работы сердца.

Алгоритм действий:

если человек потерял сознание — сразу вызовите бригаду скорой мед. помощи (СМП). Если есть помощники рядом, пусть вызовут они для экономии времени. Встряхните человека, громко спросите его что-то вроде «Что с вами случилось?», «Вам плохо?». При отсутствии реакции, похлопайте по щекам, при отсутствии какой-либо реакции сразу приступите к непрямому массажу сердца
если вы имеете опыт — можете быстро проверить пульс на сонной артерии, если нет — не тратьте время (даже небольшая потеря времени в разы снизит эффективность реанимации).

Непрямой массаж сердца:

положить больного на жесткую ровную поверхность (пол, земля, какая-либо твердая ровная площадка; нельзя на диван, кровать, матрац!). Освободить от одежды переднюю часть грудной клетки. Стать сбоку от больного. Положить руки на грудную клетку: одну ладонь на нижнюю треть грудины (как на рисунке), другую ладонь сверху на нее
прямыми руками, не сгибая локти, всем своим весом, энергично ритмично сдавливайте грудную клетку на глубину около 5 см с частотой около 100 надавливаний в минуту
при появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движение, звуки) массаж сердца прекратить. При исчезновении признаков — сразу же возобновить, не ждать более 10 секунд. Если признаки жизни сохраняются, все отлично, больного нужно успокоить, согреть и ждать СМП
если рядом есть помощник, после того, как он вызвал СМП, пусть приступает к искусственной вентиляции легких = искусственному дыханию, пока вы продолжаете непрямой массаж сердца
Если повезло и поблизости есть дефибриллятор, используйте его обязательно. Про дефибрилляторы напишу позже в соответствующей статье (автоматические дефибрилляторы после открытия чемодана сами «говорят», что делать, так что там все несложно)

Искусственная вентиляция легких:

запрокинуть голову больного назад (чтобы не западал язык), подбородок постарайтесь выдвинуть вперед и вверх, очистить рот от остатков пищи, рвотных масс, снять съемные протезы (пальцем, лучше обернутым чистой тканью)
глубоко вдохнуть и максимально выдохнуть больному в рот, придерживая голову больного в запрокинутом положении, зажимая его нос рукой. Критерий правильного проведения дыхания — грудная клетка больного будет двигаться, как при дыхании. Если не двигается, надо проверить, все ли вы сделали из предыдущего пункта. В тот момент, когда вы не делаете непосредственно искусственное дыхание, непрерывно должен идти непрямой массаж сердца!
Внимание! Если помощь оказывается немедленно — то первые 4-5 минут после потери сознания нужно делать только (!) непрямой массаж сердца, так как в крови еще достаточно кислорода, и требуется только восстановить кровообращение, а от перерывов на искусственное дыхание будет больше вреда, чем пользы
Если невозможно по какой-то причине делать дыхание «рот в рот», можно делать «рот в нос». Все так же, только рот больного вы закрываете, а выдыхаете в нос.

Если помощь оказывает один человек, первые 4-5 минут после потери сознания — только непрямой массаж сердца, далее массаж сердца — 30 раз, потом быстро подготавливает дыхательные пути (запрокидывает голову, очищает их), делает 2 вдоха, потом продолжает массаж — 30 раз, потом 2 вдоха и т. д.. Если вдруг вы один и у вас не получается искусственное дыхание, грудная клетка не раздувается при вдохе или вы не можете делать одновременно и массаж, и дыхание, то непрерывно продолжайте массаж сердца (если не получается искусственное дыхание, то время, которые тратится на неэффективные попытки, является перерывом в массаже сердца и значительно снижает его эффективность).

Если помощь оказывают двое, то один начинает с массажа сердца, другой готовит дыхательные пути, первые 4-5 минут после потери сознания — только непрямой массаж сердца, далее последовательность такая: первый человек — 30 раз массаж, другой человек готовится делать вдохи, в тот момент, когда массаж прерывается, второй человек быстро делает два вдоха, массаж сразу возобновляется. Перерывы в массаже сердца должны быть минимальными. Если кто-то устает, первый и второй человек меняются. Делать эти мероприятия нужно до появления признаков жизни (см. выше) или приезда СМП.

Чтобы запомнить последовательность действий, есть правило — алгоритм C A B. Вначале С — Circulation или Сompression (восстановление кровообращения или сжатие грудной клетки = компрессия), А — Air или Airways (воздух или дыхательные пути), В — Breath (дыхание).

Хороший пример сердечно-легочной реанимации на видео — https://www.youtube.com/watch?v=fb29LCjX4-E&app=desktop)

Рекомендую посмотреть видео, оно на английском языке, но вполне понятное. Найду на русском, добавлю еще ссылку. Замечания к видео! На видео используется дефибриллятор, про это напишу позднее отдельной статьей. Показано, что один человек делает и массаж сердца, и вентиляцию легких, это для примера, чтобы было понятно, как действовать, если вы один. Если людей двое, то оказывать помощь, как я писала выше, они должны одновременно. Непрямой массаж сердца следует делать быстрее (на видео около 60 раз в минуту, надо около 100). В начале видео оказывающий помощь прислушивается к дыханию 10 секунд, по многим рекомендациям этого делать не следует, чтобы не терять времени (если человек только что потерял сознание — то актуален только массаж сердца, если уже прошло какое-то время, то без адекватного кровообращения функция дыхания не сохраняется).

По возможности, пройдите курс оказания первой помощи с отработкой навыков на тренажерах. Если это в ваших возможностях, организуйте на вашем предприятии такие курсы и приобретите автоматический дефибриллятор, это не особенно дорого, но может спасти чью-то жизнь.