Важные моменты для пациентов, принимающих статины

Статины — это препараты для снижения холестерина, преимущественно холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Они позволяют снизить вероятность и уменьшить тяжесть событий, связанных с атеросклерозом — инфаркта миокарда (сердечного приступа), инсульта, аневризмы сосудов, стенокардии, некоторых видов аритмии, сужений сосудов = стенозов, облитерирующего атеросклероза и др.

На фоне приема статинов для максимальной эффективности лечения рекомендуется соблюдать гипохолестериновую диету (см. статью Гипохолестериновая диета) и достаточную физическую активность (уточнить у врача и/или см. статьи в разделах, соответствующих вашему заболеванию).

Перед началом приема статинов обычно проводится анализ крови на уровень АЛТ, АСТ (функция печени, так как препарат работает с ферментами печени) + КФК – фермент мышечной ткани, а также липидный спектр, включая холестерин ЛПНП (определиться с дозировкой статина и потом проконтролировать, достаточно ли холестерин ЛПНП снизился). Исходно анализы на АЛТ, АСТ и КФК не должны значительно отклоняться от нормы: АЛТ и АСТ не более, чем в 3 раза, КФК не более, чем в 5 раз больше нормы. Если есть изменения, то уточняют и устраняют их причину, если это возможно.

Эффект от статинов (в анализах — насколько снизился холестерин общий и ЛПНП) развивается постепенно и в полной мере проявляется через 3-6 мес постоянного приема определенной дозы, тогда его и следует оценивать (проверить АЛТ, АСТ + уровень ЛПНП, при желании и общий холестерин). Далее анализы при подобранной дозе статина сдаются планово около 1 раза в год и при изменении дозы статина или самочувствия.

Узнайте у врача рекомендуемый для вашего состояния здоровья уровень холестерина общего и ЛПНП. Если уровень в ваших анализах выше, проверьте, соблюдаете ли вы диету, достаточная ли у вас физическая активность, уточните у врача, не стоит ли увеличить дозу статина или добавить дополнительные препараты. Не бойтесь этого, это грамотная врачебная позиция, лечиться надо эффективно, а не «для галочки».

Статины нужно принимать длительно, тогда они работают эффективно. Когда вы их принимаете, препарат «работает», сосуды более защищены, когда вы перестаете принимать, процессы атеросклероза будут протекать с прежней скоростью. Нет «волшебной таблетки», чтобы вы ее приняли и эффект сохранился на всю жизнь.

«Привыкания», снижения эффекта при длительном применении статина не возникает; если препарат эффективно работает, делать перерывы или менять его не надо.

Не рекомендуется самостоятельно изменять дозировку или прекращать принимать препарат.  Если по каким – либо причинам вы хотите заменить препараты, которые принимаете, на другие или не можете их больше принимать, обратитесь к врачу. Если дело в стоимости, то всегда можно подобрать более доступный по цене.  Если вы опасаетесь побочных эффектов (как правило, необоснованно), поговорите с врачом и см. статью Опасно ли принимать статины?

В случае, если вы недавно начали прием статинов и у вас появились боли в области печени, нарушение пищеварения, мышечная слабость или сильные боли в мышцах (которые вы не можете связать с погрешностью в диете или очень интенсивной нагрузкой, которые могли бы это объяснить), а также аллергические реакции (сыпь, зуд, покраснение кожи и т.д.), тогда это может быть побочным эффектом приема статинов. Не следует отменять препарат, обратитесь к врачу.

Обычно врач рекомендует сдать анализы. Если анализы подтвердят значительное повышение АЛТ и АСТ (более 3 раз от нормы или близко к этому) и КФК (более 5 от нормы или близко к этому), тогда эти эффекты связаны со статинами. Врач или временно отменит препарат, или снизит дозу, порекомендует строже соблюдать диету, чтобы не перегружать печень.  Возможно назначит дополнительно некоторые препараты (обычно гепатопротекторы — для улучшения функции печени). Потом вероятно вам предложат  продолжить принимать статины, так как они обычно назначаются в случае необходимости предотвратить/лечить серьезные заболевания сосудов, когда без них эффективность лечения низкая. Реже вам предложат или совсем отменить статины, или заменить их на препараты из других групп. Если анализы не подтвердили повышение АЛТ/АСТ/КФК, то связь приема статинов с симптомами мало вероятна, надо искать причину не в статинах.