Ожирение. Связь с заболеваниями сердца. Критерии лишнего веса

Лишний вес — проблема деликатная для обсуждения.  Слово «ожирение» звучит резко, но употребляя его, я лишь имею ввиду медицинский термин, ни в коем случае не желая никого оскорбить. В данном разделе я изложу основные медицинские факты, касающиеся лишнего веса и те рекомендации, которые помогут его снизить. Будут описаны моменты, которые достоверны и работают в большинстве случае (не обязательно именно вы относитесь к этому большинству, но чаще всего все так, как описано в статьях). Снижать вес или нет, это ваше решение, но как правило, нормальная масса тела сопровождается меньшим количеством проблем со здоровьем, чем ожирение.

Ожирение в настоящее время считается заболеванием. Это не просто лишний вес, но и комплекс изменений в различных системах организма, который ведет к разным проблемам со здоровьем. На определенном этапе лишний вес может не сопровождаться болезнями, с ним связанными, но потом, как правило, они проявятся.

Что касается кардиологии, ожирение — значимый фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний и их более тяжелого течения.  Жир, накапливающийся вокруг сердца, затрудняет его работу, нарушает структуру мышцы сердца. При ожирении повышается свертывающая способность крови, снижается способность растворять уже имеющиеся тромбы, ожирение способствует повреждению сосудистой стенки и внутрисосудистому воспалению, что ведет к тромбозам, инфарктам и инсультам. При ожирении часто повышены триглицериды и понижен уровень холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина), что ускоряет процессы атеросклероза, роста бляшек в сосудах и опять же инфарктов, инсультов и др. Кроме того у людей с ожирением чаще встречаются диабет и гипертония, которые также значительно повышают риск осложнений, но при этом хуже поддаются лечению при лишнем весе. Надеюсь, этих аргументов достаточно, для того, чтобы обратить внимание на свой вес.

В данном разделе я пишу о медицинском понятии нормы веса и ожирения, а не о внешних данных. Если ваш ИМТ менее 25 кг/м², окружность талии в норме (менее 80 см для женщин и менее 94 см для мужчин), но вам кажется, что вес избыточен или что-то не так с фигурой, то возможно вам больше нужны спортивные тренировки для корректировки рельефа тела, правильная одежда, соблюдение рекомендаций по здоровому питанию, иногда и психотерапия (любовь к себе очень важна для хорошего качества жизни). Данный раздел сайта может быть вам полезен, но в первую очередь он написан для тех, у кого есть лишний вес, а это не сколько внешней дефект, сколько опасность для здоровья.

Для того, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес по медицинским показателям, рассчитайте индекс массы тела и измерьте окружность талии.

Индекс массы тела = ИМТ рассчитывается так: вес (в килограммах) разделите на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Пример, при росте 170 см и весе 80 кг ИМТ = 80 / 1,7²  = 80 / 2,89 = 27,7 кг/м².

Повышенным (в официальной медицине) считается вес при индексе массы тела более 25 кг/м²: при ИМТ 25-30 кг/м² ставится диагноз «избыточная масса тела», при ИМТ 30-35 кг/м² – «ожирение 1 степени», 35-40 кг/м² – «ожирение 2 степени», 40 кг/м² и более – «ожирение 3 степени» или «морбидное ожирение» (дословно =  «болезненное» ожирение).  При ИМТ менее 18 кг/м²  устанавливают дефицит массы тела (это не всегда признак болезни, бывает и вариантом нормы — особенность конституции, нужно смотреть индивидуально).

ИМТ  — только ориентировочный показатель, его норма менялась в разные годы. Не у всех необходимо достигать именно уровня 25 кг/м². ИМТ нельзя использовать, как основной критерий у людей с хорошо развитыми мышцами (спортсмены), с выраженным гиперстеническим типом телосложения (крепкая, широкая фигура).  У таких лиц, да и у многих мужчин (женщин реже) среднего-пожилого возраста разумнее сдвинуть верхнюю границу нормы до 27-28 кг/м², надо смотреть индивидуально. Но 30 кг/м² будет в большинстве случаев уже многовато.

Второй показатель — окружность талии, очень важен, так как определяет не только ожирение, но и тип накопления жира. Окружность измеряют на уровне между нижним краем нижнего ребра и верхнем краем костей таза (подвздошной кости). Звучит сложно, но такое определение дала ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Считается ошибкой мерить на уровне пупка или в самом узком месте живота (из-за разных форм фигуры и живота, не у всех такое измерение будет правильным). Сантиметровую ленту накладывают плотно, но не стягивают талию, меряют на выдохе. Значение у женщин менее 80 см, у мужчин менее 94 см — норма; избыточная масса тела у женщин — 80-88 см, у мужчин 94-102 см; при окружности более 88 см у женщин и 102 см у мужчин ставится диагноз «абдоминальное» ожирение, дословно = ожирение с накоплением жира в области живота. Иногда еще говорят, что фигура по типу «яблока». Это наиболее неблагоприятный тип ожирения, так как идет накопление не только подкожного жира (он относительно безопасен), но и висцерального жира (вокруг внутренних органов). Такой жир ухудшает работу органов, способствует прогрессированию атеросклероза, выделяет различные вещества, неблагоприятно влияющие на работу организма в целом.