Как снизить лишний вес. Что эффективно работает?
В предыдущей статье ( Как снизить лишний вес. С чего начать? ) я описала основные мероприятия для снижения веса — подсчет калорий и расширение физической активности. Эти методы являются основой всех действий, без них, если вы решили снизить и удержать вес, никак не обойтись. В большей мере вносит вклад ограничение калорийности, но физическая нагрузка также важна. Остальные методы носят дополнительный характер.
Из лекарственных препаратов, доказано снижающих лишний вес, в настоящее время разрешены только препараты, содержащие вещество орлистат. Они снижают всасывание жиров из пищи, за счет этого снижается общая калорийность. Они относительно безопасны, но не у всех эти препараты хорошо переносятся, бывают различные симптомы, связанные с нарушением пищеварения, эти симптомы проходят при уменьшении потребления жиров с пищей или при прекращении приема орлистата. Препараты используются в дополнение к диете.
Есть еще препараты, содержащие сибутрамин. Суть действия этого вещества в том, что оно ускоряет обмен веществ и снижает аппетит, но при этом обладает существенными побочными эффектами. В настоящее время оно запрещено для лечения во многих странах, в России в настоящее время только по рецепту и строго под контролем врача. Решила все же написать про этот препарат, так как ситуация с официальными запретами может измениться, а также я вижу периодически рекламу, предлагающую купить данные таблетки без рецепта. Сибутрамин принимается курсом, далее, чтобы сохранить эффект, все равно придется ограничивать поступление лишних калорий и иметь достаточную физическую активность. У препарата много противопоказаний (почему и рекомендуется строго! под контролем врача или запрещен), из кардиологии — если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или высокий риск их возникновения, склонность к повышению давления, пульса, возникновению аритмии, то этот препарат принимать вам нельзя.
Есть также препараты, способствующие похудению в дополнение к их основному действию, они в определенных ситуациях назначаются врачами, но это узкая профессиональная область, рассказывать про нее не буду.
Принимать мочегонные = диуретики для похудения неразумно (пишу про это, так как слышала от некоторых, что так делают), это неэффективно и опасно для здоровья (может закончиться проблемами с почками, потерей электролитов, опасной аритмией и даже летальным исходом).
Эффективны хирургические методы лечения ожирения — бариатрическая хирургия = хирургия для снижения веса. Проводятся операции на желудке, уменьшающие его объем. Классический метод — удаление = резекция части желудка применяется редко. Используются чаще различные кольца, клипсы из эластичных материалов, одевающиеся на желудок, это уменьшает его объем, раньше наступает насыщение и человек начинает меньше есть, то есть снижается поступление калорий. Такие операции проводят через небольшие разрезы, восстановление после операции проходит быстро. Другой вариант — в желудок помещают баллон, который раздувают внутри желудка, что также уменьшает его объем, быстрее происходит насыщение, меньше потребление пищи, калорий. Эти методы в основном показаны у людей с выраженным ожирением (2-3 степень, ИМТ более 35 кг/м2). Обычно эти операции по ОМС (полису обязательного медицинского страхования) не финансируются.
Это были вкратце описаны методы, которые признает и рекомендует официальная медицина. Далее — методы, имеющие некоторую эффективность, но не имеющие серьезной доказательной базы. То есть вы можете их применять, если хотите, но большого эффекта от них не ждите.
Различные диеты, исключающие какие-либо виды продуктов — по цвету, по группам крови и другим признакам, или рекомендующие есть только определенные продукты — ананасы, грейпфруты, яблоки, только белковые продукты и т.д.. Суть всех мероприятий в конечном итоге, если они эффективны, в ограничении поступления калорий (за счет исключения каких-то продуктов или увеличения доли менее калорийных — те же яблоки, например). Также говорят, что добавление некоторых продуктов — ананасы, киви, цитрусовые, перец, различные специи — должно стимулировать процессы пищеварения, но на самом деле эффект будет не настолько ощутим, как хотелось бы. Существенный минус вышеуказанных диет — при ограничении части продуктов вы можете лишиться незаменимых веществ, витаминов и др., при большом употреблении некоторых продуктов можно заработать расстройства пищеварительной и выделительной систем, например. Разгрузочные дни на одном продукте могут спровоцировать проблемы с пищеварительной системой, да и резкое снижение калорийности (если питаться целый день яблоками или чем-то еще) может плохо переноситься. Питание должно быть разнообразным. Соблюдения принципов здорового питания вполне достаточно (статья Основные принципы здорового питания ).
Массаж имеет определенную эффективность. С его помощью возможно активизировать кровоток в подкожных слоях, мышцах, улучшить рельеф фигуры, состояние кожи, особенно если вы резко худеете. Но хороший эффект массаж дает только вместе с физическими нагрузками и диетой.
Различные «жиросжигающие» маски, обертывание, кремы — эффект весьма сомнительный. В те слои кожи, где идут хоть какие-то процессы, относящиеся к обмену жиров и весу, они не проникают.
Операции липосакции (удаления жира) и различные виды пластических операций дают только косметический эффект, на прогноз и процессы обмена веществ в организме не влияют. Для сохранения их эффекта все равно надо контролировать калорийность пищи и физическую активность.
Некоторым дополнительно помогает психотерапия, так как нередко основа проблем с пищевым поведением лежит в психологической сфере.
БАДы, различные добавки (например, карнитин, кофеин, коэнзимы, АТФ, витамины и др.), растительные препараты (жень-шень, лимонник, ягоды годжи и др.) значительно на процессы, связанные с лишним весом, не влияют и не смогут кардинальным образом нормализовать что-то, что мешало ранее вам похудеть. Если вас уверяют в обратном, это реклама. Значительно — имею ввиду, например, настолько, чтобы их прием мог помочь «сжечь» калории от лишней плюшки. Если же вам вместе с этими препаратами еще рекомендовали соблюдать диету, то работает в первую очередь диета, а не препараты. Не могу сказать, что они абсолютно неэффективны, но эффективность их не высока, не ждите чего-либо значимого только от них.
На фоне диеты и физических нагрузок «помогают» снизить вес различные методы нетрадиционной терапии, гомеопатия, иглоукалывание и др.. Не берусь судить об эффективности каждой из методик, но с уверенностью могут сказать, что и без них диета и физические нагрузки работают также эффективно. Положительное действие нетрадиционных методов часто следует рассматривать как вариант психотерапии (при условии, что эти методы не вредят здоровью), хотя обращение к обычному психотерапевту будет целесообразнее.