Факторы, влияющие на вес, у женщин

Женский организм более изменчив, чем мужской. Факторов, способствующих набору веса, у женщин больше. Преимущественно они связаны с изменением гормонального фона.

Основная причина лишнего веса не зависит от пола и гормонов — калорий поступает больше, чем организм тратит. Дополнительные же факторы влияют на скорость обмена веществ и склонность к запасанию лишних калорий в виде жира.

Фаза менструального цикла. В зависимости от фазы менструального цикла может изменяться вес, он немного увеличивается во второй половине цикла. Изменяется баланс гормонов (снижается уровень эстрогенов, повышается прогестерона), за счет этого может быть небольшая задержка жидкости, а также изменение аппетита, небольшое изменение скорости обмена веществ. Обычно это колебания 1-2 кг, которые вполне можно контролировать более внимательным отношением к питанию и образу жизни.

Прием пероральных контрацептивов (комбинированные оральные контрацептивы = КОК). Вопреки частым утверждениям, прием большинства современных пероральных контрацептивов значимо на набор веса не влияет. Даже если набор веса и совпадает с началом их приема. Современные КОК содержат низкие дозы гормонов, существенно не влияющие на обмен веществ и задержку жидкости в организме — редко бывает небольшое влияние, но ключевые слова здесь «редко и небольшое» (для того, чтобы убедиться, что ваш препарат современный и низкодозовый, если есть сомнения, посетите врача).

Примеры ситуаций, когда набор веса совпадает с приемом КОК. Обычно КОК начинают принимать в молодом-среднем возрасте. Один из моментов, когда часто набирают вес, приходится на период полового созревания, в тот момент при изменении гормонального фона реализуются наследственные особенности телосложения и обмена веществ + идет возрастное изменение фигуры — от девичьих к женским формам. Без избытка калорий в пище, при хорошей физической активности вполне можно сохранить нормальный вес, даже если с наследственностью не очень повезло. Прием современных КОК значимо на вес в такой ситуации не повлияет, а вот лишние 300-500 ккал в день с плюшкой или шоколадкой вполне могут. Второй момент, приблизительно с 25 лет обмен веществ постепенно замедляется, а пища остается той же или более калорийной + физическая активность часто тоже снижается. Еще один момент, у многих прием КОК совпадает с появлением стабильного партнера, изменением ритма жизни, социального статуса (вышла замуж, появилась стабильность в отношениях — спокойствие, стала больше сидеть дома и готовить, к примеру, вместо прогулок, танцев — спорта, совместные обеды — ужины вместо легких перекусов).

К этому пункту про прием КОК не относится прием гормональных препаратов для лечения заболеваний в сфере гинекологии. Там действительно могут быть большие дозы гормонов, существенно изменяющие работу организма, в том числе и влияющие значимо на вес.

Некоторые состояния, сопровождающиеся нарушением синтеза половых гормонов, способствуют набору веса. В таких случаях первопричину должен лечить гинеколог, при нормализации гормонального фона ситуация с весом также улучшится. Отдельно надо упомянуть одно из таких заболеваний —  синдром поликистозных яичников (СПКЯ).  Помимо нарушения синтеза половых гормонов и набора веса, у женщин с таким синдромом выше риск возникновения артериальной гипертонии, нарушений обмена холестерина, сахара крови (глюкозы), тромбозов, как следствие — заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за гормональных изменений такие женщины склонны к набору веса, но при этом снижение веса улучшает ситуацию с гормональным фоном и уменьшает выраженность обменных нарушений, возникающих при этом заболевании. Если гинеколог поставил вам такой диагноз, обратитесь к терапевту/кардиологу для выявления сопутствующих нарушений

Особая ситуация: беременность и кормление грудью. Сама беременность — это состояние, при котором организм склонен запасать питательные вещества для вынашивания ребенка. Нормы прибавки веса вам точно скажут врачи гинекологи (около 7-14 кг).  Частое заблуждение, что во время беременности не надо ограничивать себя в еде, надо кушать сколько хочется, нельзя соблюдать диету. Это неправда. Низкокалорийную диету соблюдать нельзя, а вот диету, включающую правила здорового питания, обязательно надо (см. статью Основные принципы здорового питания). Все лишнее, что вы съедите, после родов так и останется с вами. Потребности в энергии беременных всего на 300-500 ккал/сутки больше нормы. И разумнее получить не просто эти калории в виде булок, сладостей, а еще и полезные вещества для мамы и ребенка — съесть белок (мясо, рыбу, птицу) + крупы, овощи, фрукты, молочные продукты. Голодать нельзя, если хочется есть, надо кушать, но полезные продукты без избытка калорий.  Важный фактор набора веса при беременности — снижение физической активности. Если вам по состоянию здоровья врачи не ограничивают физическую активность, самочувствие нормальное, то движение принесет только пользу вам и ребенку, улучшит кровоток и обмен веществ (в разумных пределах — не имеется в виду травматичный спорт и физическая активность до потери сил). Нормальная беременность не означает, что вам нужно больше лежать, спать и медленно ходить.

Грудное вскармливание (ГВ) само по себе способствует похудению, так как на синтез молока организму требуется энергия, а берет он ее из пищи и жировых запасов. Хотя из-за высокого уровня гормона пролактина (он обеспечивает синтез молока) организм больше настроен на «запасание» питательных веществ, поэтому сильно похудеть во время активного ГВ получится не у всех. Тут ситуация индивидуальна. Опять же есть заблуждение, что кормящим женщинам надо много есть, особенно жирную и калорийную пищу, а то будет мало молока, оно будет не питательное и т.д.. Не надо этому верить, голодать конечно не стоит, но питание должно быть близко к обычному + 300-500 ккал/сутки (про ограничение некоторых продуктов при ГВ, если того требует здоровье ребенка, побеседуйте с педиатром). А вот жидкости стоит пить побольше, особенно если хочется.  И сохранять хорошую физическую активность, прогулки с коляской могут этому способствовать. Резко ограничивать калорийность для похудения не стоит, может уменьшится количество молока. Постепенное снижение калорийности возможно, но лучше после консультации с врачом.

Климакс. Неприятное состояние, которое приносит много проблем женскому организму;  из-за изменения гормонального фона, преимущественно падения уровня эстрогенов, замедляется и изменяется не в лучшую сторону обмен веществ, что без коррекции питания и увеличения физической активности закономерно приведет к набору веса.  Также с момента климакса часто начинаются различные проблемы со здоровьем, проявляется неблагоприятная наследственность в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Набор веса усиливает выраженность этих проблем. Поэтому с началом климакса следите за весом, питанием и физической активностью. Посетите терапевта, кардиолога, обратите внимание на артериальное давление, липидный профиль (холестерин), сахар крови, уточните, есть ли у вас проявления или высокий риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (также и других болезней), что сделать, чтобы снизить риск опасных осложнений.